Правильное питание при сахарном диабете на каждый день. Питание и меню для ребенка и взрослого диабетика с первым типом Что нужно есть при диабете 1 типа

12.10.202327.05.2017

Диабет - это заболевание, вызванное нарушением работы поджелудочной железы. Диета при диабете 1 типа и инъекции инсулина помогают человеку поддерживать нормальное самочувствие и работоспособность плохо функционирующего органа. Если подобрать правильную дозу инсулина, то диета пациенту назначается несложная. Она также способствует улучшению пищеварения и похудению.

Зачем нужна диета?

Диетотерапия нужна, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Каждый продукт включает в себя определенное количество сахара или углеводов. Если у инсулинозависимого человека поднимется сахар в крови, он будет плохо себя чувствовать. Поэтому нужно следить за тем, какие продукты питания при сахарном диабете 1 типа принимает пациент. От этого будет зависеть его самочувствие и лечение.

Виды подсластителей

Человеку трудно представить свою жизнь без сладкого. Поэтому для людей, которые страдают от диабета 1 типа, разработаны подсластители. Некоторые из них по своей природе похожи с сахаром, но не приводят к резкому повышению гликемии. Употреблять их нужно в меру, небольшими порциями. Эти продукты рассмотрены в таблице:

Существуют определенные хитрости для тех, кто хочет есть настоящие сладости:

употребляйте их холодными;
после приема пищи;
съедать не более 50 г сахара;
они должны содержать белки, медленные углеводы (ягоды, мороженое, белковый крем).

Особенности питания при заболевании

При диабете первого типа человек должен соблюдать правильное питание. Диета при СД 1 типа заключается в том, чтобы сократить количество углеводов и заменить быстрые на медленные. Врачи старой закалки рекомендуют отказаться от жирного и жареного, но последние исследования показали, что эти продукты не влияют на диабетиков, но от них нужно отказаться, если есть другие заболевания (желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы).

Основные принципы

Количество углеводов для диабетиков рассчитывают в (ХЕ). В 1 ХЕ примерно 10-12 грамм углеводов (столько вмещает в себя кусочек хлеба толщиной 1 см). За один прием пищи человеку с этим заболеванием нужно съедать 7-8 ХЕ. Человек должен обязательно распределить свой рацион на 3 приема пищи и 2 перекуса (они желательны, но необязательны). Точное количество еды утверждается лечащим врачом потому, что оно зависит от вида инсулина и времени, когда его вводят.

Нюансы для ребенка

При диабете у детей должен быть свой рацион питания, так как организм ребенка растет и нуждается в витаминах.

У ребенка растущий организм, поэтому, если он подвижный, то не стоит ограничивать его в углеводах. Самую большую опасность для детей с диабетом несут сладости и газированные воды. На них табу, но на день рождение можно побаловать ребенка, не лишать же его детства. Меню ребенка должно содержать продукты, богатые на животные и растительные жиры и белки.

Что можно есть при сахарном диабете 1 типа?

Ниже представлен примерный список того, какие продукты разрешает питание при диабете 1 типа, но его нужно согласовать с лечащим врачом. Можно есть при сахарном диабете 1 типа:

хлеб с отрубями (или цельнозерновой);
все виды супов и бульонов;
крупы и бобовые;
нежирное мясо и рыба;
овощи в любом виде;
не сладкие фрукты и ягоды;
молочные продукты небольшой жирности;
яйца (не больше 1 в день);
кондитерские изделия с сахарозаменителями.

Запрещенные продукты

В список продуктов, которые нужно исключить из рациона, вошли:

Примерное меню на неделю

Достаточно тяжело разработать меню на неделю и на каждый день для больных диабетом 1 степени. Еда должна быть не только полезной, питательной и насыщенной витаминами, но и вкусной. Это очень важно, ведь каждый человек, даже больной диабетом, должен получать удовольствие от блюд, приготовленных для употребления. Ниже в таблицах представлен примерный план питания и даны рекомендации относительно того, в каком количестве должна употребляться еда.

Понедельник

Прием пищи	Рацион питания	Количество, г
	Каша	200
	Сыр (17%)	40
	Ломтик хлеба	25
	Чай (кофе) без сахара	В любом количестве
Второй завтрак	1-2 хлебца	По желанию
	Яблоко (желательно зеленых сортов)
	Чай без сахара
Обед	Овощной салат	100
	Борщ	300
	1-2 паровые котлеты	100
	Тушеная капуста	50
	Хлеб	25
Полдник	Творог (0%)	100
	Чай из шиповника
	Фруктовое желе (с сахарозаменителем)
Ужин	Мясо (вареное)
Ужин	Овощной салат
Второй	Кефир (с небольшой жирностью)	150

Завтрак при диабете должен быть плотным и сытным.

Таким образом, примерное количество калорий должно составлять не больше 1400. Питаться нужно умеренно. Если нет возможности устраивать перекус, то ничего страшного, можно немного увеличить основные приемы пищи. Продукты питания при сахарном диабете всегда должны быть свежими. Кроме того, важно соблюдать режим. Завтрак диабетика должен быть сытным.

Меню на вторник

Прием пищи	Продукты	Количество, г
	Омлет (2 белка, 1 желток)	100
	Отварная телятина	50
	Чай (кофе) без сахара	По желанию
Второй завтрак	Йогурт	200
Второй завтрак	2 хлебца	10
Обед	Грибной суп с овощами и куриной грудкой	200
	Запеченная тыква	50
	Хлеб	25
Полдник	Йогурт	100
Полдник	½ грейпфрута	250
Ужин	Тушеная капуста
Ужин	Запеченная рыба со сметаной (10%)
Второй	Запеченное яблоко	150
Второй	Кефир	Полстакана

Прием пищи Продукты Количество, г Куриное яйцо 1 шт. Каша 200 Сыр (17%) 40 Чай (кофе) без сахара По желанию Второй завтрак Нежирный творог 150 Киви или груша Половинка Чай (кофе) без сахара По желанию Обед Рассольник 200 Тушеное мясо 100 Тушеные кабачки Хлеб 25 Полдник 2-3 крекера (не сладких) 20 Чай (кофе) без сахара По желанию Ужин Курица 100 Стручковая фасоль Чай (кофе) без сахара По желанию Второй Кефир 150

Питание при диабете 1 типа - основной аспект успешного течения заболевания. Лечение СД 1 типа всегда основывается на применении инсулина, однако, контроль диабетического меню не допускает прогрессивного развития заболевания, и последующих осложнений. Диета при сахарном диабете 1 типа основана на продуктах с низким гликимическим индексом. При этом, если задуматься, список разрешенных продуктов достаточно обширен, и не должен сильно повлиять на снижение качества жизни диабетиков.

Какие продукты вы бы не употребляли в пищу, наличие СД в анамнезе обязывает пациентов замерять уровень глюкозы крови. Специализированный рынок для диабетиков пестрит всевозможными новинками и давно проверенными аппаратами для измерения сахара. Из такого необъятного множества можно выбрать любой, подходящий по средствам и вкусу. Игнорировать покупку нельзя, поскольку именно глюкометр даст точное представление о том, какие именно продукты влияют на изменение уровня глюкозы конкретного человека.

О сахарах и подсластителях

Подсластители вошли в питание уже очень давно и прочно, так некоторые до сих пор используют их при диабете 1 типа, чтобы не поднимался сахар. Меню с использованием подсластителей вполне приемлемо, однако, чревато последствиями. Употребляя разрешенные подсластители, человек очень быстро может прибавить в весе, что при СД только осложняет течение заболевания.

В последние годы спор между эндокринологами и диетологами до конца так и не разрешен, так, вопрос о потреблении непосредственно сахара остается открытым. По подтвержденным исследованиям достоверно известно, что потребление крошечной дозы сахара положительно влияет на дальнейшее течение заболевания, если диета при диабете 1 типа продолжает соблюдаться пациентом.

Существуют и те подсластители, которые считаются безкалорийными, но даже их можно употреблять ограниченно, в зависимости от массы тела. Ниже представлена таблица, в которой приведен список разрешенных аналогов сахара.

Образ жизни, который диктует диабет 1 типа, в основном не отличается от жизни обычного человека сбалансированная диета и рациональное питание это, наверное, одни из немногих жестких ограничений. Рассматривая питание при сахарном диабете 1 типа, нельзя опустить тот факт, что оно прежде всего должно быть своевременным, перекусы крайне неуместны при наличии такого заболевания.

Раньше диетологи рекомендовали равное соотношение жиров белков и углеводов, такая диета тоже приемлема для диабетиков 1 типа, но соблюдать ее крайне сложно. Поэтому, с течением времени питание стало более разнообразным, что важно для поддержания качества жизни при сахарном диабете 1 типа, поскольку именно богатое меню позволяет не акцентировать внимание на своем заболевании.

Больше всего диабетиков интересует, какие продукты все-таки нельзя употреблять в пищу даже в малых количествах, поскольку таковые действительно есть.

Сливочное и молочное мороженое;
Сладкая консервация (варенье);
Шоколад;
Конфеты;
Сливки;
Молоко;
Жирная сметана;
Сладкие кисломолочные продукты;
Супы на крепких и жирных бульонах;
Сладкая газировка;
Некоторые фрукты;
Кондитерские изделия;
Выпечка из муки.

Что бы ни случилось, продукты из списка выше нельзя есть при сахарном диабете 1 типа. Конечно, никто не застрахован от форс-мажорных обстоятельств, при которых умирать от голода не стоит, поскольку лечение состоит не только из запретов. Есть нужно обязательно, конечно, правильное питание превалирует при диабете, но в крайнем случае, при наличии инсулина под рукой можно съесть что-то запрещенное.

Можно

Однако, сахарный диабет 1 типа далеко не приговор, и соответствующая диета и лечение приносят свои плоды, питание при этом может быть разнообразным. Что же все-таки можно есть при сахарном диабете 1 типа, представленный ниже список продуктов даст представление о разрешенных продуктах.

Соки без содержания сахара;
Морсы и другие напитки без содержания сахара;
Кисломолочная продукция;
Всевозможные каши;
Некоторые фрукты;
Овощи;
Морская рыба и консервы из нее;
Речная рыба;
Морепродукты;
Вегетарианские бульоны, и супы на их основе;

Какие продукты из списка вам приходятся по душе не столь важно, поскольку все это можно есть при сахарном диабете 1 типа, не опасаясь за критичное повышение уровня сахара в крови. Необходимо снова обратить внимание на то, что питание при сахарном диабете должно быть в первую очередь правильным и своевременным, в противном случае уровень глюкозы в крови может неожиданно подскочить, даже если в вашем рационе только продукты разрешенные к употреблению.

Пример для сбалансированного питания

Диета всегда считалась достаточно строгим понятием, а при диабете 1 степени тем более, что можно и что нельзя мы рассмотрели ранее, однако из общих принципов нельзя вынести много информации, таблица, представленная ниже, отображает возможный вариант меню на неделю.

День недели	Завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	1. Каша (овсяная) - 170гр 2. Сыр (не жирный) -40гр 3. Хлеб черный 4. Чай не сладкий	1. Салат из овощей - 100гр 2. Борщ на втором бульоне-250гр 3. Котлета на пару - 100гр 4. Тушеная капуста - 200гр 5. Хлеб черный	1. Творог обезжиренный - 100гр 2. Отвар шиповника - 200гр 3. Фруктовое желе - 100гр	1. Салат из овощей - 100гр 2. Отварное мясо- 100гр
Вторник	1. Омлет куриный 2. Сваренная телятина - 50 гр 3. Хлеб черный 4. Один помидор 5. Чай не сладкий	1. Салат из овощей - 150гр 2. Грудка птицы - 100гр 3. Каша из тыквы 150гр	2. Грейпфрут - 1шт	1. Тушеная капуста - 200гр 2. Рыба вареная - 100гр
Среда	1. Голубцы из капусты с мясом - 200гр, 2. Хлеб черный 3. Чай не сладкий	1. Салат из овощей - 100гр 2. Макароны - 100гр 3. Рыба вареная - 100гр	1. Чай не сладкий (фруктовый) - 250гр 2. Апельсин	1. Творожная запеканка - 250гр
Четверг	1. Каша (льняная) - 200гр 2. Сыр (не жирный) -70гр 3. Хлеб черный 4. Яйцо куриное 5. Чай не сладкий	1. Суп-рассольник -150гр 2. Потушенные кабачки - 100 гр 3. Хлеб черный, 4. Тушеная мясная вырезка - 100 гр	1. Чай не сладкий 2. Печенье диабетическое (галеты) -15гр	1. Птица или рыба - 150гр 2. Фасоль стручковая -200гр 3. Чай не сладкий
Пятница	1. Кефир с низким процентом жирности - 200гр 2. Творог обезжиренный - 150гр	1. Салат из овощей - 150гр 2. Запеченный картофель - 100гр 3. Компот без сахара -200гр	1. Запеченная тыква -150гр 2. Морс без сахара 200гр	1. Котлета на пару -100гр 2. Салат из овощей - 200гр
Суббота	1. Семга слабосоленая - 30гр 2. Яйцо куриное 3. Чай не сладкий	1. Голубцы из капусты - 150гр 2. Борщ свекольный 250гр 3. Хлеб черный	1. Хлебцы сухие диабетические - 2шт 2. Кефир с низким процентом жирности - 150гр	1. Грудка птицы - 100гр 2. Горошек - 100гр 3. Баклажаны тушеные-150 гр
Воскресенье	1. Каша (гречневая) - 200гр 2. Ветчина (несоленая) - 50гр 3. Чай не сладкий	1. Щи из капусты - 250гр 2. Котлета из курицы - 50гр, 3. Кабачки тушеные -100гр 4. Хлеб черный	1. Сливы -100гр 2. Творог обезжиренный - 100гр;	1. Кефир с низким процентом жирности - 150гр 2. Печенье диабетическое (галеты)

Проблема избыточного веса крайне редко касается больных СД 1 типа, однако единичные случаи все-таки есть. Питание, рекомендованное при сахарном диабете 1 типа, и представленное в таблице, подойдет для находящихся в избыточном весе пациентов, поскольку суточная норма такого меню колеблется в допустимых пределах.

В том случае, если вес наоборот снижен, то данный пример также будет уместен, но с некоторыми оговорками. Обычная диета для набора веса состоит в основном из потребления легких углеводов, лечение при сахарном диабете 1 типа полностью исключает употребление таких продуктов в пищу. Диета в таблице подходит для всех пациентов при сахарном диабете 1 типа, однако при небольшом весе рекомендуемое меню придется подкорректировать, употребляя большее количество пищи.

Важным приемом пищи при корректировке веса является ужин. Как и в обычной жизни, наиболее плотный ужин способствует прибавке в весе. Однако, нужно учитывать, что наедаться на ночь не совсем приемлемо при наличии СД. Исключить ужин, корректируя вес также нельзя, чтобы уровень глюкозы не снизился до критичных показаний.

Если вы решили плотно заняться своим весом, то можно обратиться к диетологу, именно он правильно скорректирует вашу диету, и подскажет, что нужно есть на ужин, завтрак и обед, поскольку при сахарном диабете 1 типа нужно соблюдать не только диету, но и лечение, рекомендованное врачом.

Как соблюдать все без ущерба себе?

Лечение диабета очень сложный процесс вне зависимости от типа и тяжести течения. Чтобы качество жизни оставалось на должном уровне питание должно быть сбалансированным и рациональным, для диабетиков 1 типа это крайне важно, поскольку толерантность к глюкозе у них нарушена. Диета и лечение препаратами инсулина две составляющие благоприятного течения СД, поэтому игнорировать то или другое небезопасно.

Питание в наши дни многообразно, поэтому для диабетиков 1 типа все ограничения легко компенсируемы, можно даже заменить сахар подсластителями, что позволит, так или иначе, насладиться вкусом.

Течение диабета, в основном зависит от самого человека, так осложнения в виде депрессии нехорошо сказываются на пациенте, даже если лечение соблюдается до мелочей. Важно также, чтобы окружение понимало, что с наличием СД можно также радоваться жизни, как и до его появления. Питание у людей при сахарном диабете 1 типа должно быть скорректировано, поэтому оптимальным решением будет не готовить отдельно, а использовать продукты, разрешенные для питания всей семьей, чтобы сахарный диабет не сделал члена семьи изгоем.

Он необходим для обеспечения нормального уровня сахара, чтобы глюкоза могла поступать в клетки.

Дефицит становится причиной неправильной работы эндокринной системы, нарушений работы печени.

Особенности сахарного диабета 1 типа

При развитии заболевания иммунная система начинает активно уничтожать жизненно-необходимые бета-клетки, прекращается выработка инсулина. Организм недополучает энергию, так как глюкоза не расщепляется, а выводится с мочой. Этот тип диабета является инсулинозависимым – больные не могут жить без инъекций.

Выделяют 3 стадии развития диабета:

легкая – небольшое , явных признаков диабета нет;
средняя – , появляется сухость в ротовой полости, легкое недомогание;
тяжелая – высокая концентрация глюкозы, больные периодически впадают в гипергликемическую или гипогликемическую кому.

Первый тип сахарного диабета не является приговором. Правильная диета и введение инсулина дают возможность вести нормальный образ жизни.

Показания к назначению

Лекарства от первого типа диабета не существует. Больные должны пересмотреть образ жизни:

инсулиновая терапия . Естественный инсулин заменяют медикаментозными препаратами для инъекций. Одновременно назначают терапию для печени, так как на нее повышается нагрузка;
исключить влияние негативных факторов (стресс, а , ), . Важно правильно рассчитывать объем потребляемых продуктов, чтобы исключить гипогликемическую кому. Самоконтроль позволит вести нормальную жизнь без особых ограничений;
соблюдать диетическое питание . Подбор правильных продуктов поможет минимизировать дозу инсулиносодержащих препаратов.

Лечение заболевания должно быть комплексным: инъекции инсулина, здоровый образ жизни и индивидуально подобранная диета.

Особое значение имеет диета. Количество поступивших углеводов должно соответствовать введенному инсулину. Переизбыток или дефицит гормона вызывает осложнения.

При отсутствии лечения развиваются:

– понижается уровень глюкозы, формируются кетоновые тела, повышается вероятность передозировки инсулина;
– инсулин не справляется с переработкой углеводов, идет расщепление белков и жиров, выделяются кетоны.

Суть диеты

Больным назначают диету № 9. Но для каждого пациента требуется составлять рацион в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма.

Корректировкой занимается врач-эндокринолог после получения результатов обследования и изучения сопутствующих заболеваний человека.

Например, употреблять больше корнеплодов, а при болезни печени – исключают , экстрактивные вещества, нежирный . В основе диеты лежит методика учета « ». Она позволяет есть большинство продуктов, предварительно компенсируя повышение сахара дозами инсулина.

Основные принципы диеты:

один прием пищи не должен превышать 8 ХЕ, идеально – 4-5 ХЕ;
нельзя употреблять ;
питательность продуктов распределяют на весь день, но основная нагрузка должна приходиться на первую половину. Контролировать ее можно с помощью специальных таблиц;
есть часто, но небольшими порциями;
следить за объемом поступающей жидкости – до 1200 мл с учетом ;
для подслащивания использовать разрешенные вещества (сахарозаменители);
исключить продукты, в которых проблематично определить ХЕ;
максимально разнообразить рацион витаминами и микроэлементами;
регулярно следить за уровнем сахара, при необходимости корректировать диету;
кушать в одно время ежедневно;
постоянно иметь в кармане или конфетку, которые выручат при резком падении глюкозы;
контролировать физические нагрузки.

Диета для больных предусматривает высокое потребление белка, что особо актуально для людей с инфекционными осложнениями и трофическими нарушениями конечностей.

Витаминотерапия

витамин Е – антиоксидант, налаживает кровообращение в , восстанавливает почечную инфильтрацию;
витамин С – повышает иммунитет, замедляет развития , укрепляет сосуды;
витамин А – антиоксидант, улучшает зрение, стимулирует защитные функции, активирует рост клеток;
витамины группы В – снимают раздражение, поддерживают нервную систему;
витамин Н – снижает концентрацию глюкозы, контролирует энергетические процессы;
– нормализует .

Хлебные единицы

Эталоном для составления рациона при диабете I типа стала хлебная единица (ХЕ), равная 12 г углеводов. Имеются специальные таблицы, позволяющие быстро составить меню. ХЕ является ограничителем, но она позволяет изредка «побаловаться» запрещенными продуктами.

Распределение ХЕ в суточном меню:

Завтрак (4 ХЕ):

один фрукт;
стакан ;
хлеб со злаками и грубого помола;
чай или кофе.

Перекус (1 ХЕ):

сухое печенье, фрукт;
кофе или чай.

Обед (2 ХЕ):

хлеб, рис, картофель;
овощной;
фрукт или несладкий десерт.

Полдник (1 ХЕ):

сухое печенье, фрукт;
, чай, кофе.

Ужин (4 ХЕ):

рыба, мясо, сыр, яйцо;
овощной салат;
рис, картофель, хлеб;
несладкий десерт, фрукт.

Ужин 2 (1 ХЕ):

сухое печенье, хлеб, фрукт;
диетический напиток, чай.

Медики советуют всегда иметь под рукой таблицу соответствия продуктов ХЕ.

Меню можно корректировать с учетом личных предпочтений. Однако любые изменения следует обсудить с врачом-эндокринологом.

, и можно заменить пшеничной, ржаной и отрубной хлебобулочной продукцией, но в малых порциях;
употреблять выпечку, кондитерскую продукцию только на сорбите и ксилите;
делать муссы, желе из ;
раз в день готовить омлет или яйца всмятку;
активно есть рисовую, пшеничную каши;
источником белка станут нежирное мясо, диетические мясные продукты;
использовать растительное и сливочное масло;
в организм должно поступать необходимое количество микроэлементов, которых достаточно в постной рыбе, супах и мясе;
изредка можно пробовать сливочное , и ;
готовить только овощи с низким содержанием углеводов;
без ограничений употреблять обезжиренные . В день разрешено съедать до 0,2 кг творога. В качестве перекусов подойдут низкокалорийный йогурт, ряженка, простокваша. Иногда допустимо разнообразить диету небольшим количеством сметаны и сыра.

На первых порах после еды важно измерять уровень сахара, чтобы знать реакцию организма на продукты.

Продукты должны обеспечить нормальную работу предстательной железы, которая ослаблена болезнью. Пищу лучше готовить на гриле, отваривать, тушить и запекать. Хотя белок и должен преобладать в рационе, но не следует превышать отметку в 60%. Растительные продукты, отвары и настои помогают снизить уровень глюкозы.

Рецепты при похудении

Задача – коррекция рациона для исключения переизбытка глюкозы. Ограниченное поступление углеводов провоцирует переработку жировых запасов. Адаптация происходит в течение 1-2 недель, что позволяет нормализовать вес, снять нагрузку с больной поджелудочной железы, контролировать содержание сахара.

Низкокалорийная диета разрабатывается индивидуально. Основные принципы:

маленькие порции – 6 раз в одно время. В дневной рацион закладывают образ жизни пациента: для активного – 1500-3000 калорий, малоподвижного – 1200-1800 калорий;
основой диеты должны быть белки;
запрет на сахара и сладкие фрукты. Допустимо только 30 г в виде сахарозаменителей;
быстрые углеводы заменяют медленными;
большая часть пищи принимается на завтрак и обед. Ужин составляет 20% дневных калорий.
контролировать поступление воды.

Примерное меню на сутки:

Правила планирования питания при диабете 1-го типа

Важность правильно организованного питания для диабетиков состоит в том, что это позволяет держать под контролем самочувствие и не ощущать себя больным. Сахарный диабет 1 типа, согласно современной трактовке диабетологов - это состояние организма, при котором имеется хроническая гипергликемия. Ее нужно контролировать во избежание развития разных болезней, ассоциированных с диабетом. Высокий уровень глюкозы в крови опасен для диабетика тем, что из-за него возникают болезни сердца и сосудов, нарушения зрения и почечная недостаточность. Рационально спланированное питание при сахарном диабете 1 типа призвано взять под контроль гликемию, обеспечить нормальное протекание всех обменных процессов, снабдить органы и ткани нужными для жизни питательными веществами.

Планирование рациона начинают с расчетов необходимой энергетической ценности еды. Без энергии станут невозможными нормальные обменные процессы в организме. За точку отсчета берут среднюю суточную калорийность еды на килограмм веса. Для женщин это 20-25 кКал, для мужчин 25-30. Врач поможет скорректировать эту цифру в зависимости от возраста, уровня ежедневной физической активности и других обстоятельств.

Важно! Необходимая суточная калорийность еды рассчитывается исходя из массы тела, которая должна быть в норме у конкретного человека. Если имеется лишний вес, то количество калорий уменьшается

Калорийностью обладают любые продукты. Этот показатель может меняться в зависимости от способа приготовления пищи, поэтому общее меню и рецепты диабетических блюд надо рассчитывать наперед, чтобы сбалансировать рацион.

Еще одно важное правило планирования диеты – соблюдение равновесия между лекарствами, которые снижают уровень сахара в крови, и продуктами, которые его повышают. В этом поможет учет гликемического индекса (ГИ) продуктов, содержащих углеводы.

Гликемическую нагрузку следует распределять равномерно в течение дня, одновременно учитывая равноценность продуктов по содержанию белков и жиров, витаминов и минералов.

Читайте также: Особенности кухни и рецепты для диабетиков 1-го типа

Особенности диеты для диабетика с инсулиновой зависимостью

Для того чтобы диета при сахарном диабете 1 типа не вызывала паники из-за сложных подсчетов, эндокринологи советуют обратиться к специально разработанной системе питания по Певзнеру. Она рекомендована диабетикам, чтобы сбалансировать питание и предупредить риски сильных колебаний сахара в крови. Стол №9 полноценен по всем макронутриентам и не предполагает уменьшения массы тела. Его суточная энергетическая ценность колеблется в пределах 2600-2800 кКал. Диета 9 должна подкрепляться ежедневными физическими нагрузками. Хотя бы час следует посвятить ходьбе, танцам, плаванию, катанию на велосипеде и другим неинтенсивным кардиотренировкам.

По сравнению с питанием для здорового человека стол №9 содержит меньше углеводов. Их разрешено съедать в день до 300 г, причем на легкие быстроусвояемые углеводы отводится из этого количества, только 30.

Некоторые продукты с различными видами углеводов по скорости усвояемости

Рекомендованное количество белков на день составляет 120 г. При проблемах с почками врач может посоветовать это количество снизить. На жиры приходится 80-100 г, из них 2/3 должны быть растительными. Рецепты блюд для каждой трапезы подбираются так, чтобы распределить все полагающиеся белки, жиры и углеводы примерно поровну на весь день, например:

завтрак – 100 г перловки, кусочек сыра с цельнозерновым хлебом, кофе без сахара;
обед – 100 г овощного салата с оливковым маслом, 200 г щей, паровая котлета с отварной цветной капустой, кусочек хлеба, чай;
полдник – 2 столовые ложки творога, фруктовое желе без сахара;
ужин – тушеная капуста и отварная куриная грудка, чай.

На ночь допустимо выпить стакан кефира или ряженки, можно добавить кусочек хлеба, если по ночам случается гипогликемия.

Читайте также: Правильное питания при сахарном диабете

Нюансы питания при диабете 1-го типа

Диета номер 9 при сахарном диабете 1-го типа требует четкого соблюдения режима питания, чтобы иметь возможность правильно рассчитать инсулин и другие необходимые лекарства для коррекции гликемии между приемами пищи, перед и после физических нагрузок. Диабетикам рекомендуется садиться за стол каждые 3 часа. Этот срок считается оптимальным для усвоения углеводов, съеденных в предыдущий прием пищи. Однако врач может корректировать режим и наполнение каждой трапезы в зависимости от вводимого инсулина. К примеру, если пациенту назначен прием пролонгированного инсулина раз в день, то на протяжении дня инъецируется инсулин короткого действия. Прием пищи корректируется под инъекции: меню на неделю рассчитывается так, чтобы завтраки, обеды и ужины были сытными, а вторые завтраки, полдники и перекусы на ночь – легкими.

Практика показывает, что наиболее трудная часть диеты для диабетика – это отказ от сладкого, особенно если ранее человек не отказывал себе в лакомствах. Слишком сильный контраст между обильным поступлением глюкозы и резким ее ограничением становится сильной нагрузкой на мозг. Ему нужно время для того, чтобы освоиться с новой ситуацией и научиться высвобождать энергию из медленных углеводов, белков и жиров. Для того чтобы предотвратить срывы с диеты и риски гипергликемии, можно ввести в рацион стевию. Этот растительный продукт во многих странах считается отличным сахарозаменителем, потому что во много раз его слаще и при этом почти не содержит калорий.

Справиться с потребностью съесть что-нибудь сладкое помогут заранее подготовленные перекусы из разрешенных продуктов. Это могут быть 2-3 финика, инжира или кураги, 10 лесных или миндальных орешков (все это – норма на день, а не на раз).

Читайте также: Как распознать диабет: ранние признаки и диагностические критерии

Разрешенные продукты при диабете: формируем меню

Даже рекомендуемые и разрешенные диабетикам продукты могут по-разному влиять на гликемический уровень в зависимости от того, как блюдо приготовлено. Об этом надо помнить при составлении меню и контролировать глюкозу после приема пищи.

Если в один прием пищи включаются блюда с белками, жирами и углеводами, то ГИ углеводных продуктов будет ниже, чем если бы их съели отдельно. Поэтому рекомендуется для каждой трапезы предусматривать смешанное меню.

Разрешенные блюда, из которых можно сформировать меню диабетика на неделю

1-й завтрак	Омлет, каша из перловки, гречки, овса, пшена. Сыр, сливочное масло, творожная запеканка
2-й завтрак	Кусочек мяса, запеченного на гриле, постной буженины, хамона, яйцо всмятку. Небольшой огурец, помидор, кусочек болгарского перца, капустная кочерыжка
Обед	Суп овощной, капустник, борщ, уха. Гуляш, паровые котлеты из рыбы и мяса, отварная или запеченная рыба и мясо, голубцы и перцы, фаршированные мясом без риса. Тыквенная каша, морковная запеканка, овощное рагу, запеченный картофель
Полдник	Творог, сырники, фруктовое желе без сахара, яблоко, апельсин
Ужин	Запеченная рыба, отварная куриная грудка, индейка, говядина. Овощной салат с оливковым маслом
2-й ужин	Кефир, ряженка, натуральный неподслащенный домашний йогурт
Напитки	Чай, кофе, шиповниковый отвар, фруктово-ягодный компот без сахара, овощные соки

Чем медленнее человек ест и чем дольше пережевывает пищу, тем ниже будет уровень сахара в крови после приема пищи.

Имеет не меньшее значение, чем назначенная инсулинотерапия — путем сочетания этих двух подходов можно будет добиться стабилизации состояния больного. Итак, каким же должен быть рацион при сахарном диабете 1 типа? Ответить на этот вопрос можно будет только ознакомившись с некоторыми принципами формирования меню для диабетиков и особенностями протекания рассматриваемой патологии.

Какие есть особенности течения у диабета 1 типа и как это связано формированием графика приема пищи?

«Сахарный диабет - это не заболевание, а своего рода образ жизни» — такая точка зрения была озвучена еще много лет назад и она вполне оправдана. Сахарный диабет требует от больного строжайшего соблюдения режима питания, труда и отдыха, а также неукоснительного выполнения всех медицинских рекомендаций. Только в этом случае удастся избежать прогрессирования патологического процесса, которое будет выражено самыми разными проявлениями (начиная от диабетической комы и заканчивая потерей зрения).

Необходимо отметить, что возникновение сахарного диабета 1 типа связано с недостаточностью выработки этого гормона островками поджелудочной железы, в которых находятся клетки, ответственные за этот процесс.

Причин, способствующих развитию данного нарушения существует очень много - в данной ситуации вопрос не об этом, ведь на тактику ведения больных происхождение патологического состояния ровным счетом никакого значения не имеет. Важно само следствие, которое заключается в необходимости проведения специфической заместительной терапии - человеку искусственно вводится инсулин - гормон, который отвечает за снижение уровня сахара в крови. Соответственно, приемы пищи должны быть таким образом подобраны, чтобы не возникло гипогликемии (чрезмерно пониженного уровня глюкозы крови). Точно также справедливо и обратное утверждение - потребленная пища никак не должна привести к повышению сахара в крови. Иначе говоря, необходимо подобрать курс лечения больного, который будет поддерживать уровень сахара хотя бы в пределах 6,5 - 8,0 ммоль/л.

Что самое интересное - курс медикаментозного лечения врачи - эндокринологи расписывают детальнейшим образом, а вот на коррекции питания почему-то не удосуживаются заострить внимание. Максимум - скажут, что есть можно, а от чего лучше воздержаться. Возникает закономерный вопрос - как же питаться человеку, страдающему сахарным диабетом 1 типа для того, чтобы не попасть в больницу?

Благодаря наличию современных препаратов, диабетикам стало жить намного проще - нет смысла придерживаться настолько строгой диеты, как это было раньше. Однако о некоторых продуктах питания придется забыть навсегда:

1. Сладкое - конфеты, шоколад, мармелад и так далее. Запрещено категорически. Исключение - резкое снижение уровня сахара крови, которое случилось из-за нарушения графика или же неправильного приема пищи. Альтернатива - продукты с содержанием фруктозы. И то - в меру, так как в некоторых биохимических реакциях в организме фруктоза может переходить в глюкозу. Тоже самое справедливо и в отношении сахара - вместо него следует использовать сахарозаменитель (если уж человек не может прожить без сладкого чая или кофе);

2. - исключить в принципе, противопоказан даже в самых низких концентрациях;

3. Синтетические продукты, содержащие большое количество добавок со значками Е (напитки с красителями, различные полуфабрикаты). Эти «продукты питания» не стоит употреблять даже при отсутствии сахарного диабета.

4. Хлеб - ограничить, возможно употребление только черного, цельнозернового хлеба, лучше - с отрубями.

Перечень продуктов, которые можно будет потреблять безо всяческих ограничений

1. Растительная пища ( и овощи в сыром виде). Единственное что, употребление картофеля, винограда и дыни стоит несколько ограничить, так как это может привести к повышению уровня глюкозы;

2. Молочные продукты, но только обезжиренные. Творог, молоко, кефир, ряженка - можно смело употреблять;

3. Каши - гречневая, овсяная. Но без добавления сахара!

4. Диетические сорта мяса и рыбы (телятина, курица, белая рыба). Все блюда должны быть отварными или запеченными.

Сложность подбора рациона больным сахарным диабетом 1 типа

Согласно статистическим данным, подавляющее большинство страдающих диабетом именно 1 типа - дети. В связи с этим, возникает сложность не только в составлении самого меню, но еще и в мотивации пациента следовать разработанным принципам питания, так как в ряде случаев дети просто не понимают смысла всех этих мероприятий. А проконтролировать их далеко не всегда получается - очень часто «маленькие диабетики» в школе наедаются сладостей и попадают в отделение интенсивной терапии с гиперосмолярной комой. А некоторые наоборот - воздерживаются от приема пищи по каким-то своим причинам. Результат - аналогичный, только патогенез отличается и уровень сахара в крови.

Это важно!
Питание при диабете 1 типа составляется с того момента, когда будет диагностировано данное заболевание. Не исключен вариант того, что будет иметь место сочетанная патология, что приведет к еще более жесткому ограничению перечня разрешенных продуктов питания. Наиболее распространенный вариант - распространенное поражение аутоиммунным процессом поджелудочной железы.

Кратность приема пищи

С учетом того, что в подавляющем большинстве случаев пациентам, страдающим сахарным диабетом 1 типа инсулин вводится 6 раз в сутки, то и прием пищи также должен быть шестикратным. Классический распорядок питания для диабетика выглядит следующим образом:

6. 15 - первый завтрак;
9. 15 - второй завтрак;
12.15 - обед;
15. 15 - полдник;
18.15 - первый ужин;
21.15 - второй ужин.

Из приведенной схемы несложно будет догадаться, что за 10-15 минут до приема пищи следует введение инсулина. Аналогичного распорядка приема пищи стоит придерживаться тем диабетикам, которые принимают инсулин в сочетании с препаратами, облегчающими проникновение глюкозы через клеточную стенку (Метформин, Диаглизид и прочие).

Предложенная схема может быть изменена в том случае, если у больного установлена так называемая «помпа» — это устройство, которое в автоматическом режиме контролирует уровень глюкозы в крови, а инсулин высвобождает по мере необходимости. Такие пациенты могут питаться 4 раза в сутки - конечно же, они должны придерживаться низкокалорийной диеты. Есть и такие клинические случаи, когда эндокринологи «держат» своих пациентов на одной инъекции пролонгированного инсулина в сутки с необходимостью контроля уровня глюкозы крови. Инсулин короткого действия показан только в случае повышения сахара. Но применима эта схема далеко не у всех.

Подсчет энергии (поступления и ее затрат) для составления меню. Насколько оправдан этот подход?

Основной подход при составлении меню не претерпевает никаких изменений - потребленные калории должны покрывать затраченные. Подсчет затраченной энергии и потребленных с пищей калорий больному диабетом 1 типа удобнее всего будет подсчитать исходя из понятия «Хлебная Единица» (далее эта величина будет упоминаться как ХЕ). По своей калорийности 1 ХЕ соответствует 12 г глюкозы. На один день человеку, страдающему диабетом 1 типа, полагается 18-24 ХЕ. Распределить их по приведенному выше графику следует приблизительно следующим образом:

На первый прием пищи — 9-10 ед.;
На второй завтрак и полдник по 1-2 ед.;
На обед 6-7 ед.,
На первый и второй ужин по 2 ед.

То есть, человек рассчитывает, сколько ему необходимо будет употребить продуктов (и каких), для того, чтобы обеспечить поступление в организм указанного выше количества ХЕ. Расчет определяется исходя из каждого приема пищи.

Но на самом деле, сейчас очень мало кто из больных придерживается настолько строгого подхода. Обычно вопрос с подбором рациона питания для диабетика решается намного проще.
В любом случае, инсулинотерапия подбирается в условиях стационара отделения эндокринологии. Там больные получают диетическое питание согласно по Повзнеру. По окончанию стационарного лечения, пациенту вполне достаточно будет элементарно придерживаться того же самого рациона. В том же случае, если больной решает свое меню как-то разнообразить, то ему следует уже заниматься количественным подсчетом потребленных ХЕ.

В каких случаях стоит не придерживаться выработанных принципов питания?

У многих пациентов с течение времени наблюдается прогрессирование сахарного диабета 1 типа (эта ситуация очень часто наблюдается при аутоиммунной природе заболевания, когда собственные защитные силы организма уничтожают клетки, ответственные за выработку инсулина). В таком случае, пересматривается назначенная инсулинотерапия. Как следствие, потребуется изменение графика приема пищи, а также продуктов, включенных в рацион. В особо тяжелых клинических ситуациях, больные некоторое время находятся на парэнтеральном питании (то есть, все питательные вещества - белки, жиры и углеводы вводятся внутривенно капельно).

Рецепты диетических блюд.

Не нужно думать, что диетическое питание у диабетиков обязательно будет не вкусным, и станет самым настоящим испытанием силы воли больного продолжительностью во всю жизнь. Приведенные ниже рецепты позволят разрушить этот стереотип даже самым закоренелым пессимистам.

Идеальный полдник - белковый запас на сутки

Необходимо будет для приготовления одной порции блюда:
200 г обезжиренного творога (0%);
250 мл обезжиренного питьевого йогурта;
0,5 банана
Все ингредиенты необходимо засыпать в блендер и тщательно измельчить. После этого немного охладить. Блюдо готово к употреблению! Но стоит заметить что углеводы с такого коктейля усваиваются быстро и актуален такой полдник перед физическими нагрузками.